Тендинопатия
Описание
Тендинопатия — это патологическое состояние сухожилия, связанное с его перегрузкой и микроповреждениями. В отличие от «воспаления», которое часто подразумевают пациенты, в основе чаще лежат дегенеративные изменения волокон сухожилия. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с повторяющимися нагрузками или неправильной биомеханикой движений. Без лечения может приводить к хронической боли и снижению функции конечности.
Клиническая картина
Клинические проявления развиваются постепенно и часто усиливаются при физической активности. На ранних стадиях боль может появляться только при нагрузке, а затем сохраняться и в покое.
- Локальная боль в области сухожилия — усиливается при движении или нагрузке.
- Чувство скованности — особенно после периода покоя или сна.
- Снижение силы мышцы — из-за боли и ограничения функции.
- Болезненность при пальпации — ощущается при надавливании на поражённую область.
- Усиление боли при повторяющихся движениях — характерный признак перегрузочного характера заболевания.
При появлении таких симптомов важно снизить нагрузку и пройти обследование, чтобы исключить разрыв сухожилия или другие повреждения.
Причины
Тендинопатия формируется при сочетании механической перегрузки и недостаточного восстановления тканей сухожилия. Чаще всего она возникает у людей, регулярно выполняющих однотипные движения или подвергающих суставы высокой нагрузке.
- Спортивные перегрузки — повторяющиеся движения и микротравмы сухожилий при занятиях спортом (футбол, волейбол, прыжковые дисциплины, плавание, метание ядра), а также длительное заживление после растяжений и частичных разрывов.
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — снижение кровоснабжения и обмена веществ в сухожилиях, что приводит к их ослаблению и дегенеративным изменениям; часто встречается тендинопатия ягодичных мышц у малоподвижных пациентов, особенно у женщин старше 50 лет.
- Профессиональные нагрузки — хроническая перегрузка определённых сухожилий при однотипной работе (маляры, штукатуры, музыканты), включая поражение вращательной манжеты плеча.
- Возрастные изменения — снижение содержания коллагена, потеря эластичности тканей, накопление микроповреждений и возможные кальцификации сухожилий.
- Сахарный диабет и ожирение — нарушение обмена веществ и ухудшение питания сухожильной ткани, что снижает её прочность и устойчивость к нагрузкам.
- Ревматологические и инфекционные заболевания — воспалительные процессы при артритах (ревматоидный, подагрический, инфекционный), которые распространяются на сухожилия и вызывают их повреждение.
В основе заболевания лежит нарушение баланса между нагрузкой и восстановлением тканей, что приводит к постепенному их повреждению.
Классификация
1. Височный тендинит – ведет к нарушению функции жевания, ощущению щелчка при широком раскрывании рта и болезненным ощущениям в зоне поражения.
2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия двуглавой и надостной мышцы. Поражение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение которого под силу только опытным врачам, ведет к невозможности заведения руки за голову или ее поднятия вверх.
3. Тендинит сухожилия бицепса на руке со снижением объемов движения в данной зоне.
4. Тендинит локтевого сустава с ограничением подвижности в локтевом суставе, его отеком и сильной болью.
5. Тендинит запястья, симптомы, лечение которого хорошо знакомы специалистам. Проявляется дискомфортом после выполнения физической работы, ощущением сведения кисти и осложненным разгибанием пальцев руки.
6. Тендинит тазобедренного сустава, когда ограничивается движение в одноименном сочленении, и со временем формируется его стойкая дисфункция.
7. Тендинит коленного сустава (возникает после травм, ношения неудобной обуви, интенсивных тренировок) ведет к дистрофии сухожилий и частичной потери их функции. Тендинит колена опасен своими последствиями, так как без лечения может стать причиной инвалидизации пациента.
8. Тендинит ахиллова сухожилия, который является характерным для физических работников и спортсменов, проявляется сложностями при ходьбе по лестнице, ограниченностью движений в голеностопе, болью даже в состоянии покоя.
9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, которые нередко распространяются на голень. При запущенном процессе в сухожилиях формируются узелки, ограничивающие подвижность.
Диагностика тендинопатии в Expert Neuro
Диагностика в клинике Expert Neuro проводится поэтапно и направлена на точное определение причины боли в сухожилии, степени его повреждения и исключение сопутствующей патологии суставов и мышц.
Порядок диагностики
Первичный приём врача-невролога или ортопеда — сбор жалоб, анализ образа жизни, профессиональной и спортивной нагрузки, уточнение механизма появления боли.
Клинический осмотр — оценка области боли, пальпация сухожилия, выявление локальной болезненности, отёка и ограничений движений.
Функциональная диагностика — выполнение специальных тестов для оценки силы мышцы и воспроизведения болевого синдрома при нагрузке.
УЗИ мягких тканей — основной метод исследования, позволяющий выявить утолщение сухожилия, микроповреждения и признаки дегенеративных изменений.
МРТ (по показаниям) — проводится для уточнения структуры сухожилия, исключения частичных разрывов и оценки сопутствующих изменений.
Рентгенография (при необходимости) — используется для исключения костной патологии и кальцифицирующих процессов.
Лабораторная диагностика (по показаниям) — назначается при подозрении на системные заболевания (подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет).
Лечение тендинопатии
Лечение тендинопатии в клинике Expert Neuro направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление структуры сухожилия и устранение причины перегрузки. Терапия подбирается индивидуально с учётом локализации процесса, стадии заболевания и уровня физической активности пациента.
- Ограничение провоцирующей нагрузки — временное снижение или модификация движений, вызывающих боль, для создания условий восстановления сухожилия.
- Медикаментозная терапия — применение противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспалительной реакции, при необходимости — местные формы.
- Локальные инъекционные методы (по показаниям) — используются для купирования выраженного болевого синдрома и уменьшения воспаления в зоне поражения.
- Физиотерапия — методы, направленные на улучшение микроциркуляции, ускорение регенерации тканей и снижение болевого синдрома.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — основной этап восстановления, включает упражнения для постепенного укрепления сухожилия и мышц.
- Экстракорпоральные методы (по показаниям) — ударно-волновая терапия и другие аппаратные методики для стимуляции регенерации тканей.
- Реабилитация и коррекция нагрузки — постепенное возвращение к привычной активности с контролем техники движений и профилактикой повторных повреждений.
Комплексное лечение в Expert Neuro позволяет не только устранить боль, но и восстановить функциональное состояние сухожилия. Важнейшим условием успеха является поэтапная реабилитация и исключение факторов перегрузки, которые привели к развитию заболевания.